胸の痛みで目が覚めるのは危険な病気？【知恵袋】

胸の痛みで目が覚める症状は医療機関での評価が必須である

胸の痛みで目が覚める主な原因とは

夜間・早朝に起こりやすい冠攣縮性狭心症（異型狭心症）

胸の痛みで目が覚める原因の中で、最も典型的なのが冠攣縮性狭心症です。

この病気は、心臓の周りを流れる冠動脈が一時的にけいれん（攣縮）して細くなり、心筋が酸素不足になることで発症します。

冠攣縮性狭心症の特徴的な症状

• 夜間から早朝、特に安静にしているときに突然発症する
• 胸の痛み、圧迫感、締め付け感が数分から20分程度続く
• 首、顎、肩、腕に痛みがひろがることもある
• 冷や汗を伴うことがある
• 「朝方、胸が痛くて苦しくて目が覚める」という訴えが多い

この症状が繰り返し起こる場合は、特に医師の診察が急務です。

冠攣縮性狭心症の誘因となる要素

発作を誘発しやすい要因としては、以下のようなものが挙げられます。

• 喫煙：最も重要な誘因の一つ
• ストレスや精神的緊張
• 睡眠不足や不眠
• 寒冷刺激（寒い環境への曝露）
• 過度の飲酒

これらのいずれかに当てはまる場合、特に注意が必要です。

より危険な心筋梗塞と不安定狭心症

朝方や夜間の胸の痛みは、心筋梗塞や不安定狭心症など、緊急性の高い虚血性心疾患のサインである可能性もあります。

これらの病気は、冠攣縮性狭心症とは異なり、冠動脈が血栓で詰まったり、血流が著しく悪くなったりする状態です。

直ちに救急受診が必要な危険なサイン

次のような症状がある場合は、躊躇せずに救急車を呼んでください。

• 強い胸の痛み・締め付け感・圧迫感が5分以上続く
• 冷や汗、強い息切れ、吐き気、めまいを伴う
• 失神感や顔面蒼白
• 痛みが肩、腕、顎、背中などにひろがる
• 狭心症・心筋梗塞・不整脈の既往がある
• 高血圧、糖尿病、脂質異常症がある
• 喫煙者または家族に心筋梗塞・狭心症がいる
• 発作が繰り返し起こるまたは頻度が増えている

これらの症状がある場合は、時間との勝負になる可能性があります。

その他の心臓・循環器系の病気

心筋梗塞や狭心症以外にも、夜間の胸の痛みや不快感の原因となる病気があります。

• 不整脈：心臓のリズムが乱れることで、動悸や胸部不快感を感じる
• 心弁膜症：心臓の弁に異常がある状態
• 高血圧：長期の高血圧が心臓に負担をかける

これらも医師の診察で診断される可能性のある病気です。

心臓以外の原因で胸の痛みが起こることもある

気管支喘息と夜間発作

胸の痛みで目が覚める原因が、必ずしも心臓病とは限りません。

気管支喘息は、発作が夜間や早朝に起きやすいという特徴があります。

喘息による胸部症状

• 胸の圧迫感や違和感
• 息苦しさ、呼吸困難
• 喘鳴（ぜんめい）：ゼーゼーという音

喘息の場合、喘息薬の使用によって症状が改善する特徴があります。

肺の病気による胸痛

肺の疾患も、夜間の胸痛の原因になります。

• 自然気胸：肺に穴が開く病気で、突然の胸痛や呼吸困難が特徴
• 肺炎：発熱、咳、胸痛を伴う
• 胸膜炎：呼吸時に胸痛が悪化する傾向

睡眠時無呼吸症候群との関連性

意外かもしれませんが、睡眠時無呼吸症候群によって、夜間に息苦しさや胸の不快感で目が覚めることがあります。

さらに重要な点として、睡眠時無呼吸症候群がある人は、狭心症や心筋梗塞のリスクが著しく高まることが知られています。

睡眠時無呼吸症候群の特徴

• 夜間に何度も呼吸が止まる
• いびきをかく
• 朝起きたときに疲労感がある
• 日中に強い眠気を感じる
• 夜間に胸の不快感や動悸で目覚める

パニック発作と心臓病の区別の重要性

ストレスや不安が強いときに、パニック発作が夜間に起こることもあります。

パニック発作の症状には、動悸、胸部不快感、息苦しさ、不安感などが含まれ、心臓病と似ていることがあります。

しかし、パニック発作だと思い込んで、実は心臓病だったというケースが存在するため、医師の診断を受けることが絶対に必要です。

胸の痛みで目が覚めたときの具体的な対処方法

具体例1：冠攣縮性狭心症の患者が症状を自覚した場合

Aさん（55歳、喫煙者）は、夜中に突然胸の締め付け感で目が覚めました。

痛みは数分から10分程度で治まりましたが、その後も同じ症状が週に数回繰り返されました。

Aさんが取るべき行動

• 直ちに循環器内科を受診する（症状が治まったとしても）
• 心電図検査を受ける
• 必要に応じて冠動脈造影検査を受ける
• 喫煙を直ちにやめる
• 医師の指示に従い、薬物治療を開始する

Aさんは、医師の診断により冠攣縮性狭心症と診断され、カルシウム拮抗薬の処方を受けました。

薬物治療と生活習慣の改善により、症状は完全に消失し、現在は安定した状態を保っています。

具体例2：強い胸痛で目が覚めた中年男性のケース

Bさん（62歳、高血圧・糖尿病の既往）は、早朝に強い胸の圧迫感と冷や汗で目が覚めました。

痛みは非常に強く、肩や左腕にもひろがっていました。

Bさんが取るべき行動

• 直ちに救急車を呼ぶ
• 心電図検査を緊急で実施
• 血液検査で心筋逸脱酵素を測定
• 冠動脈造影による治療
• 必要に応じてステント留置術を実施

Bさんの場合、検査の結果、急性心筋梗塞と診断されました。

幸い、早期に治療を受けたため、大きな後遺症なく回復しました。

これは、時間を無駄にせず、躊躇せずに救急車を呼んだことが、命を救った事例です。

具体例3：気管支喘息による胸部症状のケース

Cさん（40歳、喘息の既往）は、夜中に息苦しさと胸の圧迫感で目が覚めました。

心臓病を疑って病院に行きましたが、心電図や血液検査は異常がなく、喘息の発作だと診断されました。

Cさんが取るべき行動

• 医師の診察を受ける（心臓病の除外診断が重要）
• 喘息の管理薬を処方してもらう
• トリガー要因（アレルゲン、冷気など）を回避する
• 発作時には気管支拡張薬を使用する

Cさんは、喘息管理薬を処方してもらい、夜間の発作が大きく減少しました。

一方で、心臓病ではないことが確認できたため、心理的な安心感も得られました。

病院では何を調べるのか

問診（医師との会話）

医師は、以下のポイントについて詳しく質問します。

• 痛みの性質：締め付け感か、刺すような痛みか、違和感か
• 痛みの持続時間：数秒か、数分か、数時間か
• 発症の状況：安静時か、労作時か、特定の時間帯か
• 伴う症状：冷や汗、息切れ、吐き気、めまいの有無
• 危険因子：喫煙、高血圧、糖尿病、脂質異常症、家族歴

心電図検査

心電図は、心臓の電気的活動を記録する検査で、ほぼ全ての患者に行われます。

検査時間は数分で、痛みもありません。

ただし、冠攣縮性狭心症の場合、発作が起きていない時点での心電図は正常なことも多いため、注意が必要です。

血液検査

心筋梗塞の診断には、心筋逸脱酵素（トロポニン、CPK、LDHなど）の測定が重要です。

心筋梗塞が発生している場合、これらの酵素が血液中に増加します。

胸部レントゲン検査

肺の病気や心臓の大きさの異常を調べるために実施されます。

心エコー（心臓超音波検査）

必要に応じて、心臓の構造と機能を詳しく調べるために実施されます。

冠動脈造影検査

冠動脈の狭窄や閉塞を直接確認するために、より詳しい検査が必要な場合に実施されます。

受診の目安と判断基準

直ちに救急受診が必要な場合

遅くとも数日以内に医療機関を受診すべき場合

受診先の選択

胸の痛みの症状がある場合は、循環器内科の医師に相談することをお勧めします。

まずかかりつけの医師に相談して、循環器内科への紹介を受けることもできます。

医学的な自己管理と生活習慣の改善

診断確定後の医学的管理

医師の診断と治療を受けることが最優先です。

以下の治療法が考えられます。

• 薬物治療：カルシウム拮抗薬、硝酸薬、抗血小板薬など
• 冠動脈造影と必要に応じたステント留置術
• 定期的なフォローアップ検査

禁煙の重要性

冠攣縮性狭心症の患者において、喫煙は最も重要な発作誘因の一つです。

喫煙者は、直ちに禁煙することが極めて重要です。

その他の生活習慣の改善

医師の指導の下で、以下のことが勧められます。

• 充分な睡眠時間の確保（7時間程度）
• ストレスの軽減と心身のリラックス
• 過度の飲酒の回避
• 寒冷刺激の回避
• 適切な食生活：塩分制限、バランスの取れた栄養
• 適度な運動（医師の指導の下で）
• 血圧、血糖、コレステロールの定期的な管理

胸の痛みで目が覚める症状への対応方法のまとめ

医療機関での受診に向けて、あなたを応援します

胸の痛みで目が覚めたという経験は、不安で心配な思いをさせるものです。

しかし、その不安こそが、あなたを医療機関に向かわせる原動力になるはずです。

多くの人は、医療機関での受診後に、心理的な安心感を得ることができます。

以下のことを覚えておいてください：

• 医師は、あなたの症状を真摯に受け止めて診察します
• 心電図や血液検査は、簡単で痛みのない検査です
• 「様子を見よう」と思う気持ちはわかりますが、医学的には早期の受診が最も安全です
• もし心臓病が見つかった場合でも、現代医学では多くの治療法があります
• もし心臓病でなかった場合は、その安心感を得ることができます

あなたの健康は、あなた自身の行動によってのみ守られます。

今この瞬間から、医療機関への受診を予約することをお勧めします。

遠回りに思えるかもしれませんが、医師の診察を受けることが、最も確実で安全な選択です。

あなたの勇気ある行動が、あなたの健康と安全を守ることになるのです。